Обновления по обеспечению прозрачности цен в больницах

Делиться

CMS стремится обеспечить потребителям информацию, необходимую для принятия полностью обоснованных решений относительно своего медицинского обслуживания. CMS ожидает, что больницы будут соблюдать требования прозрачности больничных цен, и обеспечивает соблюдение этих правил, чтобы люди могли легко узнать, сколько больница взимает за товары и услуги. В этом информационном бюллетене описаны обновления процессов, которые CMS вносит для повышения соответствия требованиям прозрачности больничных цен. CMS продолжает изучать дополнительные способы обеспечения того, чтобы больницы полностью соблюдали требования прозрачности больничных цен, в том числе предлагать ли дополнительные изменения посредством нормотворчества.

Прозрачность цен на больницы

Требования CMS к прозрачности цен на услуги больниц утверждены разделом 2718(e) Закона об общественном здравоохранении, который требует от каждой больницы, работающей в Соединенных Штатах, обнародовать свои стандартные расценки. Положение о прозрачности цен на услуги больниц устанавливает обязательные к исполнению правила, согласно которым больницы должны публиковать установленные ими стандартные сборы. Постановление определяет несколько видов стандартных сборов, в том числе:

Больницы обязаны обнародовать эти стандартные расходы двумя способами:

Процесс комплексной проверки

CMS имеет три основных способа мониторинга и оценки несоблюдения требований больницами:

CMS отдает приоритет больницам для комплексных проверок на основании того, насколько больница не соответствует Положению о прозрачности цен на больницы. Если при первоначальной оценке жалоб больница заявляет о вопиющих нарушениях, таких как отказ опубликовать какой-либо машиночитаемый файл, этому делу отдается приоритет.

В соответствии с нынешним процессом правоприменения цикл рассмотрения дела состоит в первую очередь из предупреждающего уведомления с инструкциями по устранению недостатков в течение 90 дней. Если больница не выполнила требования по истечении 90 дней, CMS выдает запрос на план корректирующих действий (CAP) с 45-дневным крайним сроком для больниц для подачи CAP. Затем больницы должны предложить дату завершения утверждения CMS, которая в среднем составляет от 30 до 90 дней. Для больниц, которые не выполнили необходимые шаги и не соблюдают требования, CMS налагает гражданский денежный штраф (CMP). На сегодняшний день среднее время завершения цикла рассмотрения дела составляет от 195 до 220 дней.

Правоприменительные меры на сегодняшний день

CMS использует автоматизацию для быстрого, точного и последовательного выполнения проверок больниц. Используя автоматизацию для группировки жалоб на основе типов файлов и больничных систем, CMS увеличила количество комплексных проверок, проводимых с 30-40 в месяц, до более чем 200 комплексных проверок в месяц.

По состоянию на апрель 2023 года CMS выпустило более 730 предупреждений и 269 запросов на CAP. CMS наложила CMP на четыре больницы за несоблюдение требований, которые публикуются и становятся общедоступными на веб-сайте CMS.[1] Каждая вторая больница, прошедшая комплексную проверку соответствия, исправила свои недостатки или находится в процессе исправления, а CMS помогает больницам обеспечить соблюдение требований, оказывая обширную техническую помощь больницам на протяжении всего процесса соответствия.

Обновления в правоприменительных процессах

Как недавно отмечалось,[2] CMS постоянно прилагает усилия для обеспечения того, чтобы каждая больница соблюдала требования прозрачности больничных цен. В рамках этих усилий CMS обновляет наш процесс правоприменения в отношении областей, которые не требуют нормотворчества, внося следующие изменения:

Эти обновления о правоприменении сократят среднее время, в течение которого больницы должны соблюдать требования прозрачности больничных цен после выявления дефицита, до не более 180 дней или до 90 дней для случаев без предварительного уведомления, и дополнят будущие усилия. CMS продолжает привлекать заинтересованные стороны, в том числе пациентов, защитников прав потребителей, исследователей и других экспертов, а также больницы, чтобы получить их отзывы о наиболее полезных и значимых способах отображения информации о стандартных больничных расходах и изучить способы дальнейшего внедрения стандартизированной отчетности о информация о прозрачности цен.